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91歲高齡老人突發心梗 閩東醫院47分鐘開通閉塞血管

時間:2017-07-12 08:46:35  來源:大寧網

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大寧網消息(記者 吳寧寧 通訊員 范金茂 文/圖) 7月5日上午,91歲高齡的王老伯終于康復出院。回想起半個多月前因突發心梗在“鬼門關”走了一遭,他激動地向醫護人員連連道謝。據了解,王老伯是閩東醫院開展經皮冠狀動脈介入治療(PCI)以來,年齡最大的一位。王老伯的救治成功,也證明了閩東醫院胸痛中心可勝任對高齡重癥心梗患者救治的任務。

突發

91歲老人突感胸痛

6月20日下午,閩東醫院胸痛中心微信群消息不斷刷屏,120救護人員從救援前方發回一位突發心梗的91歲高齡老伯的病情,胸痛中心當日值班的老年醫學科副主任醫師陳光鈴與救援人員實時聯系,并根據病情做好醫院收治準備,一場爭分奪秒前方后方配合救援戰拉開了帷幕。

家住福安市甘棠鎮的91歲王老伯在家中休息時,突感胸口鉆心的痛,放射到后背部,大汗淋漓,喘氣十分困難。家人見狀,立即讓王老伯含服硝酸甘油,胸痛持續了3個多小時沒有緩解。家人感覺事情嚴重,立即撥打120急救電話請求幫助,120指揮中心接診后,立即派出救護車。

120救護車到達現場后,醫生立即向王老伯家人詢問病情,并為王老伯描記心電圖,心電圖顯示為急性心梗。隨后將王老伯送上救護車,在急救車上進行開通靜脈通路、給氧、口服阿斯匹林等緊急處理,醫生將老伯病情、心電圖圖像等發送至閩東醫院胸痛中心微信群。值班的陳光鈴副主任醫師看到老伯相關信息后,確診是“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。陳光鈴說,這是極為嚴重的心臟急癥,隨時都有并發惡性心律失常、心衰甚至死亡的可能,每耽誤一分鐘,就多一分死亡的風險,及時開通閉塞的心臟血管十分重要,尚且在緊急開通血管的時間窗內。于是立即啟動胸痛診療綠色通道,聯系急診搶救室,組織老年醫學科及DSA室相關急診胸痛班醫護人員,在老伯到達前做好急救準備。

救治

47分鐘開通閉塞血管轉危為安

當日16時40分,王老伯被送進閩東醫院急診搶救室。他需要立即進行冠狀動脈介入治療開通閉塞的血管,治療本身就存在很大風險,又因其91歲高齡、合并有泵衰竭、高血壓病、慢性支氣管炎、肺部感染、肺大泡等多種疾患且其手術耐受性等一系列問題使治療風險升高,手術難度增大。經醫生與王老伯家屬充分溝通、告知家屬疾病的兇險程度、手術必要性及可能存在風險后,家屬同意為王老伯進行介入治療。

17時,王老伯被送入導管室。導管室早已做好消毒、鋪巾、置管、心電監護、冠脈造影等手術準備。術中造影發現王老伯冠狀動脈前降支血管近端完全閉塞。

17時27分,手術醫生使用導絲和球囊開通閉塞血管,并在病變處植入一枚支架,保證閉塞處血流暢通。經過47分鐘治療,手術成功,那根閉塞的前降支血管被疏通,減輕或基本避免了因心梗引起的更嚴重并發癥。

術后,王老伯被送到老年醫學科病房繼續治療,順利頂過肺部感染和心力衰竭關卡,7月5日上午康復出院。

提醒

一旦胸悶胸痛應立即就醫

“從王老伯進入急診室到開通閉塞的血管,我們僅用了47分鐘遠低于90分鐘的國際標準(門--球時間)。”針對整個手術過程,陳光鈴副主任醫師感慨說道,就像與時間賽跑。在此過程中,通過胸痛中心綠色通道,盡可能縮短了救治時間。

陳光鈴提醒,對于急性心梗患者來說,“時間就是生命”,必須爭分奪秒開通閉塞血管。在心梗導致死亡患者中,約有三分之二的冠心病患者來不及送到醫院就死亡,這其中一半左右的患者在發病后1小時內于院外猝死。目前不少人對胸痛這一心肌梗死的癥狀認識不足,存在就診延遲錯過最佳救治時間的問題。為此,醫生提醒,一旦發現有胸悶、胸痛的情況,患者應立即到醫院求診或求助120。

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